65岁男子脖子疼，“保守治疗”差点瘫痪

上颈椎病致残率、致死率高，手术治疗是首选

每日商报讯 “仅1个多星期的时间，半边身子麻了，走路也瘸了，我不会瘫痪吧？”前段时间，65岁的李先生在浙江省立同德医院脊柱外科门诊刚坐下来，就道出了这些天的担忧。

而诊断结果确实不妙——病灶出在颈椎第2节和第3节之间的椎间盘，这是被视为脊柱外科手术“禁区”的地方。但该院脊柱外科医生还是凭借丰富的外科手术经验，解除了脊髓的压迫，最终，李先生的行动又利索了。

脖子痛、身子麻，走路不利索

李先生退休前是当地一家工厂的工人，长期坐在流水线上低头作业，常常一坐就是8个小时以上，他为此经常感觉到颈肩疼痛。

今年9月初，李先生无缘无故地感觉自己右边身子麻，左脚走路也不利索。“脖子以前老是痛，休息几天就好了，手和脚之前一直还好啊！”这回他意识到了不对劲，肯定是哪里出了问题，于是他跟着儿子去了附近一家诊所检查。

“你这个可能是颈椎的毛病，但这个地方开刀风险很大的，先吃点中药，保守治疗看看吧。”听当地医生这样说，李先生当时觉得有点道理，就配了药回家去了。

可是，吃了没几天的中药，李先生发现自己身子越来越麻，走路慢慢瘸了起来，吃的药不仅一点效果没有，反而情况越来越差。这下，李先生彻底慌了，经多方打听，他找到了浙江省立同德医院脊柱外科的俞雷钧主任中医师。

俞雷钧分析病情后，初步考虑他得了脊髓型颈椎病。对于这一类型的颈椎病，是有明确手术指征的，且越早手术，对脊髓的恢复越有利，如果病情再拖下去，后果只会越来越严重，恢复的希望越来越小。

位于颅颈交接区，手术风险极高

听从医生建议，李先生住院后进行了全面仔细的检查，结果和俞雷钧主任中医师判断的一致，确实是脊髓型颈椎病；但病变位置又有点特殊，是颈2/3椎间盘突出导致的脊髓压迫。

经过术前分析和讨论，俞雷钧团队采用上颈椎常规咽后入路的手术方式，也就是在颈前方沿颈横纹做长约5cm的切口进行。手术进行得很顺利，术后第二天，李先生就下地活动了。术后的x片显示，颈椎内固定和融合器的位置良好，该患者不久就出院回家了。

俞雷钧介绍，颈椎第2节和第3节之间的椎间盘属于上颈椎，而上颈椎属于颅颈交接区，由于其解剖位置特殊，毗邻关系复杂，历来被视为脊柱外科手术的“禁区”，从专业角度来说，上颈椎手术属于脊柱外科手术风险级别最高的手术之一——此处为呼吸和心跳中枢，一旦损伤则有性命之危且容易导致血管损伤（常见于椎动脉损伤），若出现意外同样会危及生命。

对于该病患者该如何选择治疗方式的问题，俞雷钧表示，上颈椎疾病通常症状重且致残率、致死率高，大部分患者需要手术治疗，当前，随着医疗技术发展，上颈椎手术已不再是决不能碰的“禁区”，临床上，可根据每个病人的病情，因人制宜地制定合适的手术方案，以此来解决病痛，取得让患者满意的疗效。同时，俞雷钧强调，鉴于上颈椎手术的高风险性，患者最好选择主刀经验丰富的医生，以尽可能将风险降到最低。