排球大肿瘤让他吃尽苦头 这个团队为他安全“排雷”?重视关节、四肢的肿块，及早就医筛查

半年前，56岁的华先生（化名）右肩莫名肿起来，摸上去软软的，虽然不痛，但是右手臂有些麻木的感觉。华先生买了几副膏药贴贴也没特别在意。然而没多久右肩肿得越来越严重，手甚至无法握住吃饭的筷子，于是他来到了当地医院就诊，被发现是长了肿瘤，辗转多家医院，医生都认为手术风险很高。抱着最后一丝希望，华先生慕名来到浙大一院骨科，向该科室副主任陈斌主任医师求助。

56岁男子“扛不住”了

经过进一步检查，华先生被发现右肩有个软组织肿瘤，已经有排球那么大了，把肩关节里面的腋动静脉、臂丛神经等都包裹其中，血管和神经受到了肿瘤的挤压，导致右臂右手发麻。

在了解过华先生的寻医经历并看过各项检查单后，陈斌主任医师意识到这确实是一块“硬骨头”。一方面，华先生右肩这个肿瘤包裹从腋窝通往右上肢的血管、神经，稍有不慎就可能造成术中大出血或是伤到神经，那整个右手臂就面临瘫痪甚至坏死的风险；另一方面，手术前需要更清晰的影像资料来制定手术方案，但他每次做磁共振等检查时，都会不由自主地浑身发抖（心理障碍导致），没有办法完成检查，根本无法通过影像学清晰呈现整个右肩关节肿瘤的情况。同时，肿瘤也破坏了肩胛骨的关节盂，侵犯了肱骨近端周围的所有肌腱韧带，就算切除了肿瘤，如何重建一个稳定的肩关节，也是很大的问题。

“我真的没办法了，医院几乎跑遍了。”年轻时再苦都没流过泪的华先生，想到自己才50多岁就可能得了“不治之症”，泪如雨下。

“你别着急，我们一起想办法。”骨科专家团队在科主任胡懿郃带领下，邀请放射科、血管外科、输血科、麻醉科、手术室等一起进行多学科会诊，为华先生量身定制治疗与手术方案。

放射科团队凭借丰富的经验，为华先生尽可能拍到了部分清晰的磁共振影像，为精准制定手术方案奠定了基础。随后，骨科、血管外科、放射科专家团队联合为华先生进行了手术，完整切除了这个排球大小的肿瘤。

由于肿瘤侵犯了肩关节囊的所有肌肉肩袖组织，骨科专家团队将肱骨连同周围的肿瘤组织完整切除，然后用反肩人工假体对华先生的肩关节进行了重建。术后第二天，华先生右手臂麻木无力的感觉就明显改善，而且肿胀也明显消退。后续他恢复较好，顺利出院。

如何保护我们的肩膀？

术后病理显示，华先生右肩膀的这个肿瘤是肌纤维母细胞瘤，由肌纤维母细胞组成，可以分布于在各种软组织以及几乎所有器官中。这种肿瘤处于良恶性交界，发病原因不明，早期一般不会有明显的症状，只有肌纤维母细胞瘤不断增大后，对周围组织以及神经等造成伤害，才会出现疼痛、消瘦、发热以及贫血等症状。

肌纤维母细胞瘤一旦确定便需要及时进行治疗，早期患者的首选方案是进行根治性手术，通过手术将肿瘤切除或者进行扩大切除，可以实现痊愈。如果是恶性程度高的患者，可能还要通过放疗、化疗或者靶向治疗等进行综合治疗，可以提高生活质量以及延长生存年限。

好消息是，华先生右肩的这个肿瘤属于良性，他术后定期接受随访即可，不需要进行放化疗。

华先生右肩的这个肿瘤，和他长期劳累并没有关系。不过专家表示，肩关节是我们最常使用到的关节之一，生活中我们应该注意保护好肩膀。如果发现关节、四肢出现了肿胀，感觉摸到了肿块，都应尽早就医筛查，尽早治疗。