血小板减少症？红斑狼疮？演员周海媚因病离世引发广泛关注

血液科医生专业解读：血小板低下，一旦脑出血往往是致命的

昨天晚上，周海媚工作室发文：“海媚姐因病医治无效，于2023年12月11日离开了我们。愿天堂没有疾病，愿来生我们再相识！”文末还有周海媚家人的发声：“亲爱的海媚，希望你到了另一个世界会继续快乐，家人以你为荣。”

周海媚1966年12月6日生于中国香港。1985年，19岁的她参加香港小姐竞选，虽最后并没有入围前列，但也因此进入无线电视艺员训练班，开启了自己的演艺事业。提起周海媚，人们首先想到的是1994年版《倚天屠龙记》里的周芷若。据悉金庸对这位“周芷若”十分中意，甚至想为她改写结局，成全她与张无忌在一起。此外，周海媚还出演过《杨家将》《流氓大亨》《义不容情》等经典影视剧。近些年，周海媚在内地发展，出演了《香蜜沉沉烬如霜》、新版《倚天屠龙记》（饰演灭绝师太）等。

今年12月6日是周海媚的57岁生日，当天她还在个人社交平台发视频与网友交流，感恩大家多年来的喜欢和陪伴，愿大家平安健康喜乐，看上去状态非常好。12月8日，她还更新了一条视频，带网友回顾了她以往的经典角色。12月11日，网上传出周海媚去世的传闻，到了昨天晚上，她去世的消息得到证实。

这两天，有关周海媚的消息引发网友关注。网传她患有多年的系统性红斑狼疮，对此她自己曾在一档访谈节目中予以否认，并称在上学期间曾查出“血小板偏低”，身上很多皮肤有瘀青，最严重的时候晕倒被送到医院，急救加输血小板才脱离危险。

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血小板低下跟出血有关

一旦发生脑出血，往往是致命性的

周海媚证实的血小板偏低是什么病，都由哪些原因引起？它是否危险？

浙江大学医学院附属第一医院血液科周歆平副主任医师说，血小板是人体重要的血液成分，主要作用是参与止血，由骨髓中的巨核细胞产生。

“血小板的数量、血管功能以及凝血因子，是维持人体正常出血和凝血的重要因素，三者缺一不可。”周歆平解释，比如当手指割破时，血小板就会聚集到伤口，形成一“小塞子”，堵住血管破口来止血。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科主任张瑾主任医师表示，成人血小板计数，通常10万-30万/μl（微升）是正常区间，超过30万/μl是血小板增多，少于10万/μl则是血小板减少，也就是我们常说的血小板低下。

“血小板减少，要做的第一件事是要评估血小板减少的程度及相关风险。”张瑾主任提到，如果患者的血小板计数在7万-10万/μl，属于轻度血小板减少，如果没有合并其他疾病，通常无需马上治疗，但需要定期到医院检查血小板计数；如果患者的血小板计数少于3万/μl，就有内脏出血风险，比如消化道出血、便血等；如果患者血小板计数小于1万/μl，那脑出血的概率就非常高，这个时候就需要紧急输注血小板，先把血小板升上去，把紧急出血风险纠正后，再进一步完善检查，找出血小板减少的原因，制订治疗方案。

周歆平副主任医师也表示，当血小板重度减少，可造成凝血功能下降，出血风险就会升高。“这种出血往往是自发性的，即在身体没有受到外伤的情况下出血，可表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤出血等浅表性黏膜出血，以及呼吸道出血、消化道出血甚至脑出血等脏器出血。一旦发生脑出血，往往是致命性的。”

生成减少、消耗过多、破坏过多

血小板减少的三个主要原因

张瑾主任说，大部分血小板减少，主要是三种基本原因引起，一个是血小板生成减少、第二个是血小板消耗过多、第三个是血小板破坏过多。

如何理解？张瑾主任解释，血小板生成减少，主要是骨髓造血系统出了问题，常见的就是白血病、再生障碍性贫血等；还有其他肿瘤转移到血液，或是严重的感染造成骨髓抑制，骨髓失去造血功能，抑制血小板的生成。

血小板消耗过多，往往跟一些疾病有关。大量血栓的形成，持续出血会过度消耗血小板。

而血小板破坏过多，一些免疫性疾病如红斑狼疮、干燥综合征等疾病可合并有血小板减少，还有一类免疫性血小板减少症（ITP）也可造成血小板减少。

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