大爷高烧不退，竟是患了血液科“急症”?多学科精诚合作助其“再获新生”

每日商报讯 “这次病情凶险，我差点‘在劫难逃’。幸好碰到了靠谱又关心我的医生和护士。终于可以平安出院了，真是万幸！”1月9日，浙江省中医院湖滨院区血液内科病房里的夕阳格外温暖，蒋大爷（化名）拿着最新报告单激动地说道。半年多的治疗，让他收获了温情，更获得了“新生”。

突如其来的高烧和瘀斑

竟是血液科“急症”惹的祸

今年61岁的蒋大爷是黑龙江人，2023年7月来到海宁帮忙照顾外孙。但没多久，蒋大爷的身体频频发生“怪事”：双下肢没磕没碰却出现多处瘀斑，高烧反反复复，体温始终降不下去。

家人们担心蒋大爷的身体，于是带着他来到当地医院治疗。一系列检查做下来，医生说情况可能很严重，于是赶紧转诊至浙江省中医院血液内科进行精准治疗。入院后，蒋大爷被确诊为“极重型再生障碍性贫血”。

“再生障碍性贫血简称为‘再障’，是一种骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病症。”浙江省中医院血液内科主任叶宝东教授介绍，“用通俗的话来说，就是骨髓不造血了。极重型再障患者的早期死亡率高达90%，如果不能及时治疗加以控制，病人就可能出现严重感染和出血，导致死亡。”

与儿子配型成功

成功实施造血干细胞移植

“极重型再障是典型的血液科‘急症’，医生就是和时间在赛跑。一旦病人发生严重感染，可能会失去治疗机会。”血液内科刘文宾副主任医师接诊后，与医疗团队一起对病情进行了全面细致的评估，查找感染源，根据检验结果确定治疗方案。

重型再障的标准治疗有两种，分别是免疫抑制治疗和异基因造血干细胞移植。由于蒋大爷入院前的肺部感染已非常严重，病情也急剧恶化，失去了免疫抑制治疗的机会。医疗团队权衡利弊后，决定为蒋大爷进行异基因造血干细胞移植手术。

蒋大爷与儿子配型成功后，移植团队为他量身定制了严密的预处理方案，详细分析了可能出现的各种问题和并发症，并制定了解决方案，在医护团队的携手努力下，蒋大爷顺利进行了预处理化疗和干细胞回输。

再发感染险象环生

多学科合作化险为夷

然而，正当蒋大爷信心满满地等待血象恢复时，移植舱护士发现他左脚的第三、四趾趾缝皮肤发黑，出现少许糜烂症状，还伴有触痛。医护团队给予积极治疗，但几天后，情况还是迅速恶化。

考虑到蒋大爷正处于低细胞期，同时使用免疫抑制药抗排异，大面积清创切痂可能导致感染加重，刘文宾决定先采取保守治疗。在两周的精心治疗下，坏疽面积得以控制。为巩固治疗效果，医疗组再次组织全院疑难病例讨论，并决定进行清创处理。

尽管蒋大爷的脚趾创面有明显改善，但反复高烧的症状再次出现，刘文宾邀请骨伤科钱宇教授进行会诊。考虑到既往黄曲霉菌感染，坏疽面积有可能进一步扩展到其他三趾。权衡利弊后，医疗团队决定为蒋大爷进行三、四足趾的截趾术。令人振奋的是，术后第二天，蒋大爷的体温恢复正常，两周后伤口缝合，血象也逐渐回升。

在移植团队的精心治疗和护理下，蒋大爷渡过了一个个难关，病情稳步恢复，不久蒋大爷在护理人员的搀扶下，就已经能下床行走。

回首这半年的治疗历程，蒋大爷感慨万分：“这次多亏了浙江省中医院，他们团结一心，只为把我的病看好，我真的很感激！”